Comment déterminer si certains outils d’interventions font partie du champ d'exercices de la kinésiologie?

La pratique de la kinésiologie se développe avec l’arrivée de nouveaux outils d’interventions. L'Alliance canadienne de kinésiologie (ACK) et les associations provinciales de kinésiologie (APK) souhaitent aider les kinésiologues avant d’envisager l'utilisation de nouveaux outils d’interventions. Ce document fournira des informations aux kinésiologues qui désirent recommander de nouveaux outils d’interventions à leurs clients conjointement à leur pratique de la kinésiologie conventionnelle, ou peuvent avoir des clients recherchant ou recevant des interventions par de nouveaux outils en plus d’une intervention de kinésiologie conventionnelle.

Chaque fois qu’un kinésiologue s’interroge à savoir si une intervention, ou une activité ou l'utilisation d'un appareil particulier est dans le champ d'exercices de la kinésiologie, il devrait déterminer si:

1. cela implique un acte autorisé ou une autre activité légalement réglementée; et
2. si elle entre dans le champ d'exercices défini de la kinésiologie
   (c.-à-d. l'évaluation du mouvement, la performance (mobilité) et sa réadaptation ainsi que sa gestion.)

Les kinésiologues devraient également déterminer s'ils possèdent les compétences nécessaires pour pouvoir effectuer l'activité ou pour utiliser l'appareil de manière sécuritaire et efficace. Rappelons que l’un des principes fondamentaux repose sur la corrélation qui doit exister entre l’activité réservée au membre d’un ordre professionnel et la description de son champ d’exercices. En effet, même si certaines activités réservées sont partagées entre plusieurs professionnels, elles n’ont pas la même portée pour chacun d’eux puisqu’elles doivent s’inscrire dans les paramètres fixés par leur champ d’exercices.

Lorsque les kinésiologues envisagent d'utiliser des nouveaux outils d’interventions, nous suggérons de considérer:

1. Qu'entend-on par nouveaux outils d’interventions conventionnels ou complémentaires / alternatives?
2. Quelles sont les attentes en matière de pratique?
3. Quelles sont les attentes spécifiques lorsqu’on suggère de nouveaux outils d’interventions?
4. Quelles sont les attentes spécifiques des clients qui demandent ou reçoivent des interventions de nouveaux outils?
5. Que faut-il considérer concernant certains nouveaux outils d’interventions, à savoir l'assurance, la portée du champ d’exercices?

Sans préjudices                                                                                                                                              Mise à jour: 2020-05-12

Divulgation: Actuellement, l'exercice de la kinésiologie varie d'une province à l'autre. Les informations contenues dans ce document peuvent différer selon la législation provinciale. L’objectif principal de ce document est de présenter le portrait actuel de la kinésiologie (définitions, domaines de pratique, lois, etc.) au Canada, de fournir de l’information sur les ressources dans les divers domaines de la kinésiologie, des outils pratiques, l’étendue de la son champ de pratique et d’autres documents potentiellement utiles. Ce document est en révision perpétuelle en fonction de l'évolution de la pratique de la kinésiologie au Canada. L’ACK / CKA ne sera pas tenu responsable des conséquences ou des dommages pouvant résulter de l'utilisation, de la mauvaise utilisation, de la mauvaise interprétation ou de l'abus de ces informations. Nous soulignons que le but de ce document est de vous guider et d’informer. Si vous avez besoin de conseils pour interpréter les informations fournies, contactez l’association de kinésiologie de votre province.

Ce document est étroitement basé sur une ligne directrice similaire de l'Ordre de kinésiologie de l'Ontario (CKO) qui est basée sur l'Énoncé de politique de l'Ordre des médecins et chirurgiens de l'Ontario. L'ACK remercie et reconnaît le CKO pour le partage d'informations en tant que ressource pour l'élaboration de cette directive. Les informations contenues dans ce document peuvent différer selon la législation provinciale. 

1. Qu'entend-on par nouveaux outils d’interventions conventionnels ou complémentaires / alternatives?

En kinésiologie, les outils conventionnels sont des interventions thérapeutiques fondées sur des preuves, fondées sur une conceptualisation moderne de la maladie / du dysfonctionnement et ancrées dans les principes scientifiques (anatomiques, physiologiques, neurologiques, biochimiques, biomécaniques, neuromotrices, psychologiques). Ces thérapies, comme la prescription d'exercice et évaluation de la dynamique du mouvement humain, forment le cœur de la pratique de la kinésiologie.

 

Les outils complémentaires / alternatives relèvent d'un large groupe de pratiques, services, remèdes ou dispositifs thérapeutiques basés sur diverses théories ou croyances, qui peuvent ou non être fondées sur des pratiques factuelles et des principes scientifiques. Les exemples incluent les suppléments à base de plantes et les remèdes homéopathiques.

 

Il peut ne pas toujours y avoir de distinction claire entre les outils conventionnels et les outils complémentaires / alternatives. De plus, certains aspects des thérapies complémentaires / alternatives peuvent être intégrés dans la pratique de la kinésiologie conventionnelle au fil du temps si les preuves scientifiques et le soutien à l'intervention particulière se développent.

2. Quelles sont les attentes en matière de pratique?

Les principes généraux suivants devraient guider un kinésiologue lorsqu'il recommande et fournit directement des nouveaux outils d’intervention complémentaires / alternatives et lorsqu'il intervient avec un client qui demande ou reçoit des interventions avec ces nouveaux outils par un autre fournisseur.

Agir dans le meilleur intérêt du client: En tant que professionnels de la santé, les kinésiologues doivent toujours agir dans le meilleur intérêt du client. Les recommandations et l’intervention d’un kinésiologue doivent être axées sur les besoins, les objectifs et les intérêts du client, et non sur les intérêts du kinésiologue. Les kinésiologues doivent s'abstenir d'exploiter les clients à des fins personnelles ou professionnelles.

Respecter l'autonomie du choix des clients: Les clients ont le droit de fixer des objectifs et de prendre des décisions concernant leurs soins, y compris des objectifs et des décisions avec lesquels le kinésiologue intervenant peut être en désaccord. Les kinésiologues devraient servir de ressource fiable pour l'information sur les soins de santé en fournissant des recommandations d’une intervention impartiales, précises et cliniquement appropriées pour soutenir un choix éclairé du client. Les kinésiologues devraient reconnaître la diversité des cultures au sein d'une population multiculturelle de client s, y compris les cultures autochtones / des Premières nations, et respecter la façon dont ces différentes perspectives culturelles peuvent éclairer le choix des clients. Les kinésiologues doivent toujours obtenir le consentement éclairé du client avant de commencer une intervention.

Éviter ou gérer adéquatement les conflits d'intérêts: Les kinésiologues sont censés éviter ou gérer de manière appropriée les conflits d'intérêts potentiels. Ceci est particulièrement important lors de la recommandation ou de la fourniture des interventions avec de nouveaux outils pour lesquelles le kinésiologue peut avoir un intérêt personnel ou financier.

Pratiquer dans les limites des compétences personnelles, des connaissances et du jugement: les kinésiologues sont censés limiter leur pratique, conventionnelle ou complémentaire / alternative, à leur sphère de compétence individuelle. Les kinésiologues doivent s'assurer qu'ils possèdent les compétences, les connaissances et le jugement adéquats pour recommander ou fournir toute modalité d’intervention et devraient orienter les clients vers d'autres prestataires de soins de santé où l’intervention requise ou demandée ne relèverait pas de cette sphère.

Conformité aux lois, normes, lignes directrices et code de déontologie  applicables dans la province de votre pratique: Les kinésiologues doivent se conformer à toutes les lois, normes et lignes directrices applicables, tant en ce qui concerne leur pratique de la kinésiologie que toute autre thérapie complémentaire / alternative qu'ils peuvent offrir. Cela comprend toutes les exigences de licence / d'enregistrement et les normes professionnelles liées à d'autres thérapies spécifiquement réglementées (par exemple l'acupuncture). Le kinésiologue est responsable de connaître les exigences relatives à la Loi sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques (LPRPDE) ainsi qu'à toute autre loi applicable.

3. Quelles sont les attentes spécifiques lorsqu’on suggère de nouveaux outils d’interventions?

Évaluation conventionnelle d'abord: Avant de suggérer l’utilisation d’un certain outil d’intervention à un client, un kinésiologue doit d'abord avoir effectué une évaluation conventionnelle du client et formulé des recommandations des interventions conventionnelles sur la base de cette évaluation. L'évaluation clinique et le jugement du kinésiologue doivent être fondés sur une pratique fondée sur des preuves.

Critères d’outils d’interventions: De plus, si un kinésiologue prévoit de recommander ou de fournir une intervention avec de nouveaux outils à un client, les outils d’intervention recommandée doivent satisfaire aux critères suivants:

• • L’outil d’intervention doit être logiquement lié à l’état du client et aux objectifs d’intervention.
  • L’outil d’intervention doit avoir une attente raisonnable d’améliorer l’état du client ou de l’aider à atteindre ses objectifs des interventions.
  • Les risques et les coûts globaux de l’outil d’intervention ne doivent pas l'emporter sur ses avantages potentiels, en particulier par rapport aux interventions conventionnelles.

Discussion avec le client: En discutant des options des interventions avec un client et en obtenant le consentement éclairé du client, le kinésiologue doit faire ce qui suit:

• • Le kinésiologue doit fournir des informations et les limites sur toutes les options thérapeutiques, y compris les outils conventionnels, et ne jamais exagérer ou exagérer les avantages (ou minimiser ou minimiser les risques) d'une thérapie particulière.
  • Le kinésiologue ne doit jamais faire de réclamation concernant un remède, une intervention, un appareil ou une procédure autre qu'une réclamation pouvant être étayée par une opinion professionnelle raisonnable autre qu’une pratique en kinésiologie.
  • Lorsqu'il recommande une intervention par de nouveaux outils, le kinésiologue doit fournir au client les informations suivantes sur la thérapie:
  • La mesure dans laquelle l’outil d’intervention outil est appuyée par la pratique conventionnelle de la kinésiologie et les preuves scientifiques basées sur de données probantes.
  • Comment l’outil d’intervention se comparerait-il aux thérapies conventionnelles de kinésiologie.
  • Une évaluation raisonnable de l'efficacité clinique attendue de la thérapie.

Comme indiqué ci-dessus, un kinésiologue qui prévoit de recommander ou de fournir de nouveaux outils d’intervention doit s'assurer que tout conflit d'intérêts potentiel est évité ou géré de manière appropriée et qu'il possède les compétences, les connaissances et le jugement nécessaires pour le faire de manière sûre et efficace.

4. Quelles sont les attentes spécifiques des clients qui demandent ou reçoivent des interventions de nouveaux outils?

Demandes des clients: Les clients peuvent parfois demander des informations ou demander à un kinésiologue de recevoir des interventions de nouveaux outils particulières. On ne s'attend pas à ce que les kinésiologues connaissent toutes les outils d’intervention qu'un client peut demander, et les kinésiologues ne sont pas censés fournir une thérapie particulière simplement parce qu'elle a été demandée par un client. Les kinésiologues sont censés limiter leur pratique à leur domaine de compétence et recommander et fournir une intervention conforme à leur jugement professionnel et à l’intérêt supérieur du client. Dans la mesure du possible, les kinésiologues devraient servir de ressource pour des informations précises et objectives sur l’intervention et devraient référer les clients à une autre source de confiance, comme un autre fournisseur de soins de santé réglementé, si le kinésiologue n'est pas en mesure de répondre à des questions particulières.

Les clients recevant des thérapies ailleurs: Lorsqu'ils complètent les antécédents cliniques des clients, les kinésiologues devraient interroger leurs clients sur les autres interventions qu'ils reçoivent, y compris celles avec de nouveaux outils d’intervention. Les kinésiologues devraient consigner tous les outils d’intervention dans le dossier du client et tenir compte de toutes les interactions ou contre-indications possibles que ces outils peuvent créer avec le plan de soins de kinésiologie du client. Les kinésiologues devraient tenir à jour régulièrement les antécédents cliniques des clients conformément aux normes de tenue des dossiers.

5. Que faut-il considérer concernant certains nouveaux outils d’interventions, à savoir l'assurance, la portée du champ d’exercices?

Voyons un exemple de modalité des interventions que vous pourriez envisager d'utiliser;

Sam est kinésiologue et elle souhaite utiliser le laser à haute intensité dans sa clinique pour une intervention non invasive. Elle doit d'abord décider s'il existe suffisamment de preuves scientifiques sur cette modalité d’intervention. Elle doit rechercher des sources et des revues crédibles pour prendre une décision. Elle doit ensuite bien comprendre comment utiliser cette modalité qui peut inclure une formation spécifique ou un cours pour s'assurer qu'elle est compétente dans la façon d'utiliser l'appareil, y compris toutes les indications, contre-indications, risques, avantages et différentes utilisations des lasers. Elle veillerait à ce que cette intervention relève de son champ de pratique et elle veillerait à ce que ses clients soient informés de tous les risques, avantages, options alternatives, avant d'obtenir le consentement. En plus, elle devrait contacter sa compagnie d'assurance pour s'assurer qu'il y a une couverture adéquate pour une kinésiologue utilisant un laser à des fins thérapeutiques.

Du point de vue de l'assurance, l’utilisation du laser en général est traitée au cas par cas. Une kinésiologue doit obtenir une couverture supplémentaire du programme d'assurance nationale de l'ACK via PROLINK. Il faut obtenir l'approbation de l'assurance avant l’utilisation d’un laser de classe 3 - (laser froid). Il y a une prime supplémentaire associée à l'extension de la couverture à ce type de service par le biais du programme. Les lasers de classe 3 et de classe 4 peuvent endommager les yeux et la peau. Les kinésiologues devront prouver qu'ils sont pleinement formés / certifiés et connaissent les consignes de sécurité en matière de prévention des lésions oculaires et cutanées pour étendre leur couverture d'assurance à ce service.

Résumé

Les kinésiologues intéressés à utiliser de nouveaux outils d’interventions, chaque fois qu'ils envisagent si une intervention, une activité ou l'utilisation d'un appareil particulier entre dans le champ de pratique de la kinésiologie, ils devraient déterminer si cela implique un acte réservé ou une autre activité légalement réglementée; et si elle entre dans le champ d'exercices défini de la kinésiologie, y compris si elle est fondée sur des preuves et a fait l'objet d'études scientifiques rigoureuses. Les kinésiologues devraient également déterminer s'ils détiennent les compétences nécessaires pour pouvoir effectuer l'activité ou pour utiliser l'appareil de manière sécuritaire et efficace et que vous détenez une couverture d'assurance suffisante spécifiquement pour cette thérapie.

Liste de certains outils vérifiés par l'ACK